แบบ สว.๔
บันทึกถ้อยคำของผู้ถูกกล่าวหา
เรื่อง การสอบสวน............................................................................ซึ่งถูกกล่าวหาว่ากระทำผิดวินัยอย่างร้ายแรง
..........................................................................
สอบสวนที่.................................................................
วันที่.................เดือน.......................................พ.ศ............................................
ข้าพเจ้า.............................................................................อายุ...............ปี สัญชาติ.........................ศาสนา.......................อาชีพ..............................................ตำแหน่ง.............................................................................สังกัด...................................................อยู่บ้านเลขที่.....................หมู่ที่.....................ตำบล......................................................อำเภอ.....................................................จังหวัด..........................................................
ข้าพเจ้า ได้ทราบแล้วว่า ข้าพเจ้าเป็นผู้ถูกกล่าวหาในเรื่อง.....................................................................
........................................................................................................ตามคำสั่งองค์การบริหารส่วนตำบล.........................ที่............../.........................เรื่อง แต่งตั้งคณะกรรมการสอบสวน ลงวันที่ ..................เดือน........................พ.ศ......................และข้าพเจ้าขอให้ถ้อยคำตามความสัตย์จริง ดังนี้
.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าคณะกรรมการสอบสวนมิได้กระทำการล่อลวง ขู่เข็ญ ให้สัญญาหรือกระทำการใด เพื่อจูงใจให้ข้าพเจ้าให้ถ้อยคำอย่างใดๆ และข้าพเจ้าได้ฟังบันทึกถ้อยคำที่อ่านให้ฟัง/ ได้อ่านบันทึกถ้อยคำเองแล้วขอรับรองว่าเป็นบันทึกถ้อยคำที่ถูกต้องจึงลงลายมือชื่อไว้ต่อหน้าคณะกรรมการสอบสวน
ผู้ถูกกล่าวหา
(....................................................................)
ผู้บันทึกถ้อยคำ
(......................................................................)
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า...............................................................................ได้ให้ถ้อยคำและลงลายมือชื่อต่อหน้าข้าพเจ้า
ประธานกรรมการ
(.......................................................................)
กรรมการ
(.......................................................................)
กรรมการและเลขานุการ
(.......................................................................)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น