แบบ สว.๕
บันทึกถ้อยคำพยานของฝ่ายกล่าวหา
เรื่อง การสอบสวน............................................................................ซึ่งถูกกล่าวหาว่ากระทำผิดวินัยอย่างร้ายแรง
..........................................................................
สอบสวนที่.................................................................
วันที่.................เดือน.......................................พ.ศ............................................
ข้าพเจ้า.............................................................................อายุ...............ปี สัญชาติ.........................ศาสนา.......................อาชีพ..............................................ตำแหน่ง.............................................................................สังกัด...................................................อยู่บ้านเลขที่.....................หมู่ที่.....................ตำบล......................................................อำเภอ.....................................................จังหวัด..........................................................
คณะกรรมการสอบสวนได้แจ้งให้ข้าพเจ้าทราบว่า ข้าพเจ้าเป็นพยานในเรื่อง...........................................................................................................ถูกกล่าวหาว่ากระทำผิดวินัยอย่างร้ายแรง ตามคำสั่งองค์การบริหารส่วนตำบล.....................................................ที่............./....................................ลงวันที่................เดือน................................พ.ศ..................................
ข้าพเจ้าขอให้ถ้อยคำตามความสัตย์จริงดังต่อไปนี้
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า คณะกรรมการสอบสวนมิได้กระทำการล่อลวง ขู่เข็ญ ให้สัญญาหรือกระทำการใด เพื่อจู.ใจให้ข้าพเจ้าให้ถ้อยคำอย่างใดๆ และข้าพเจ้าได้ฟังบันทึกถ้อยคำที่อ่านให้ฟัง/ ได้อ่านบันทึกถ้อยคำเองแล้ว ขอรับรองว่าเป็นบันทึกถ้อยคำที่ถูกต้อง จึงลงลายมือชื่อไว้ต่อหน้าคณะกรรมการสอบสวน
พยาน
(....................................................................)
ผู้บันทึกถ้อยคำ
(......................................................................)
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า...............................................................................ได้ให้ถ้อยคำและลงลายมือชื่อต่อหน้าข้าพเจ้า
ประธานกรรมการ
(.......................................................................)
กรรมการ
(.......................................................................)
กรรมการและเลขานุการ
(.......................................................................)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น